Translate

jueves, 11 de marzo de 2010

67.- HISTOPATHOLOGICAL MARKERS IN FORENSIC PATHOLOGY.X.- TISSUE FREEZING ARTIFACTS. PROF. GARFIA.A


67.- HISTOPATHOLOGICAL MARKERS IN FORENSIC HISTOPATHOLOGY.
X.- TISSUE FREEZING  ARTIFACTS MARKERS
X.-ICE CRISTAL DISTORTION OF FORMALIN-FIXED TISSUES FOLLOWING FREEZING: HISTOPATHOLOGICAL MARKERS.
X.-ARTEFACTOS DEBIDOS A LA CONGELACION DEL FORMALDEHIDO DURANTE LA FIJACIÓN TISULAR: MARCADORES HISTOPATOLÓGICOS.
PROF. GARFIA.A

The freezing artifact produced in tissues immersed in cold formalin  may result in extensive vacuolization that may be misinterpreted as a pathologic process or may interfere with pathologic interpretation ( see figs. below). It generally results from freezing of tissue in an extremely cold climate ( -3º C through -8º C). It can be prevented by adding 15 ml of ethyl alcohol to 1000 ml of 10% neutral buffered formalin fixative.


La congelación del formaldehido durante el proceso de fijación, debido al almacenamiento de los envases en neveras que se encuentran a una temperatura inferior a 0º grados, origina un severo artefacto y distorsión tisular por la congelación del formol y la formación de cristales tisulares que cuando se rompen - durante el procesado de las muestras - dan lugar a una extensa ruptura del tejido en los lugares en los que, previamente, existían dichas estructuras cristalinas. La alteración es tan severa que, en numerosos casos se hace imposible la identificación microscópica del tejido u órgano en cuestión.
          Todavía recuerdo la primera vez que me enfrenté a dicho artefacto. Eran los comienzos de mis andaduras por la Patología Forense y, comoquiera que, en esta Ciencia uno no deja  de sorprenderse por los hallazgos - a veces insólitos, a veces inesperados, y de cualquier forma casi siempre sorprendentes - a que nos tiene acostumbrados esta Especialidad,  me hice cargo del estudio del siguiente caso:

" Se trataba de un individuo que apareció muerto, en su domicilio, el cual se encontraba con las puertas y ventanas cerradas y, prácticamente selladas, por medio de toallas mojadas que habían sido colocadas en el interior, al objeto de ocluir cualquier rendija que pudiese permitir la más mínima entrada de aire, desde el exterior. 
Naturalmente, como suele suceder en estos casos, los vecinos avisaron a las Autoridades cuando comenzaron a percibir los olores de la muerte. Durante el levantamiento del cadáver se pudieron comprobar estos extremos, así como la inexistencia de señales de violencia y/o  lucha en el domicilio o en el cuerpo de la víctima. Llamaba la atención que el termo de gas se encontraba encendido y existía un alto contenido de humedad en el ambiente - cristales de las ventanas mojados, etc-. La muerte parecía, a primera vista, un suicidio bien planeado y urdido por la víctima.  Se determinó que la causa de la muerte había sido una intoxicación por monóxido de carbono, y la manera de la muerte suicida. El problema comenzó para nosotros cuando examinamos, microscópicamente, los órganos - especialmente- del  aparato respiratorio. A continuación les muestro las imágenes obtenidas de algunos de ellos.



Fig. 1.- Lengua. Se identifican las papilas linguales y, a duras penas, el resto del órgano que no sería dentificable sin la presencia de aquellas. Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A



Fig. 2.- Tráquea. Distinguible el cartílago, a la derecha de la imagen; a la izquierda el epitelio es irreconocibe. Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A





Fig. 3.- Pulmón. Estructuras difícilmente identificables, a excepción de los grupos alveolares y del ¿bronquiolo? en el centro de la fotografia. Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A





Fig. 4.- Pulmón. Identificables: grupos de alveolos, vasos y bronquios. Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A



Fig. 5.- Tiroides. Algunos folículos identificables en la parte superior  de la fotografía. Hema-eos-flox. Prof. Garfia.A 






FIG. 6.- Cerebro. Es difícilmente reconocible. Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A





Fig. 7.- Hígado. A la derecha de la imagen se encuentra la cápsula hepática. Hem-eos-flox. Prof. Garfia. A






Fig. 8.- Riñón. Apreciables, con dificultad, algunos glomérulos corticales por debajo de la cápsula. Hem-eos-flox. Prof. Garfia. A




Fig. 9.- Páncreas.Hem-eos-flox. Prof. Garfia.A






Fig.10.- Órgano  no identificado. ¿Hígado? Hem-eosina-floxina. Prof. Garfia.A




Al observar las imágenes mostradas, el problema que se nos planteó fue el determinar el origen de la supuesta patología que afectaba a todos los órganos estudiados, en mayor o menor grado. Sinceramente, tardamos algún tiempo en averiguar que la causa de la alteración tisular dependía, directamente, de un artefacto por congelación del formol y de las muestras. En un principio sospeché que se trataba de una lesion producida por efecto de las altas temperaturas detectadas en el domicilio - unido al alto grado de humedad- dependientes de un defecto en  la combustión del termo de gas. La aparición de un segundo caso, cuya causa y manera de la muerte pertenecían a otra categoría forense, despertaron la sospecha de que se trataba de un artefacto de congelación de las muestras que fue, posteriormente, comprobado.