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miércoles, 24 de septiembre de 2014

CASE 140. INTESTINAL ISCHEMIA INDUCED BY COCAINE-ALCOHOL ABUSE. PROF. GARFIA.A

CASE 140
VASCULAR LESIONS IN INTESTINAL ISCHEMIA INDUCED BY COCAINE-ALCOHOL ABUSE: REPORT OF A FATAL CASE DUE TO OVERDOSE. 
PROF. GARFIA.A
KEY WORDS:
COCAINE, ALCOHOL, SUDDEN DEAH, INTESTINAL ISCHEMIA, VASCULAR LESIONS, INTESTINAL ARTERIOLOPATHY, WEEK-END DEATH.




        La isquemia intestinal secundaria al abuso de cocaína es una complicación rara. En la literatura se han descrito, hasta la fecha, muy pocos casos.

         El diagnóstico de isquemia intestinal se deberá sospechar en personas jóvenes, y/o de mediana edad, adictas a la cocaína que presenten un cuadro de abdomen agudo en un servicio de Urgencias.
        La existencia de lesiones vasculares intestinales no se ha confirmado en ninguno de los casos publicados. Macroscópicamente, las lesiones isquémicas son segmentarias y se desconoce si este hecho depende de la dosis ingerida, de la vía de administración, o de la asociación con otras drogas o con el alcohol, como sucedió en este caso.
        En este caso describo las lesiones histopatológicas detectadas en las arteriolas submucosas del intestino delgado de un individuo fallecido a consecuencia de una sobredosis de cocaína, asociada a la ingesta de alcohol, el cual presentó durante la autopsia lesiones isquémicas hemorrágicas intestinales segmentarias.
        La muerte ocurrió durante un fin de semana y fue presenciada por un testigo.  
     




Histopatologia Forense Práctica. Caso 140.
Foto 1
Prof. Garfia.A
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Histopatologia Forense Práctica. Caso 140.
Foto 2
Prof. Garfia.A
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Fig. 2.-Nótese, en esta fotografía, la severa contracción - y la estenosis de la luz - de la musculatura lisa que conforma la capa media de la pared arteriolar, si se compara con el aspecto morfológico observado en la arteriola normal en estado relajado.

Bibliografía
    Garfia.A.
    Lesiones vasculares en la isquemia intestinal asociada  al abuso de Cocaína y Alcohol. A propósito de un caso mortal.
IV Jornadas Anuales de Medicina Legal y Forense. Cádiz . 19-21 Abril. 1990.