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martes, 19 de enero de 2010

59.- HISTOPATHOLOGICAL MARKERS IN FORENSIC PATHOLOGY. III. HANGING.Prof.Garfia.A

59.- CUTANEOUS, SUBCUTANEOUS AND MUSCULAR HISTOPATHOLOGICAL MARKERS OF VITAL REACTIONS IN THE CONSTRICTIONS FURROWS ON NECK. PROF.GARFIA.A

59.- MARCADORES HISTOPATOLÓGICOS DE VITALIDAD EN EL SURCO DE AHORCADURA.-II. LESIONES MUSCULARES. PROF.GARFIA.A



           El surco de ahorcadura mostrado de este caso pertenecía a un varón, de 39 años, que fue encontrado colgado en su domicilio; además, la autopsia demostró la existencia de una gastritis hemorrágica tóxica, debida a la ingestión de un álcali fuerte. La familia comunicó que sufría un estado depresivo a consecuencia de una ruptura sentimental.






Fig. 1.- Surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad intraepiteliales y musculares ( músculo hiogloso). La fotografía pertenece a una composición fotográfica de un corte perpendicular al  surco de ahorcadura, procedente de la región lateral del cuello. Por debajo de la dermis aparece una sección del músculo hiogloso. La tinción realizada ha sido el Tricrómico de Masson. En los bordes del surco, simétricamente, aparecen dos vesículas, vacías de contenido ( d ), que provocan el despegamiento epidérmico; en la del lado derecho se han marcado dos flechas que indican la presencia de vesiculación vital intraepidérmica visibles, a gran aumento, en la foto siguiente ( fotografía nº 2). Las tres flechas gruesas marcan el fondo del surco de ahorcadura. Ambos recuadros, marcados como M1 y M2 indican áreas del músculo hiogloso que se estudian a mayor aumento en las fotos posteriores. Las fibras de colágeno, localizadas por encima del músculo, presentan metacromasia ( se tiñen de color rojo con el azul de anilina de la coloración tricrómica ). Prof. Garfia.A













Fig. 2.- Surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad. Vesiculación intraepitelial. Corresponde a una fotografía, a gran aumento, del área de despegamiento dermo-epidérmico localizada en el borde derecho del surco. Las dos flechas indican la presencia de vesículas intraepidérmicas vitales , localizadas en el estrato córneo.Tricrómico de Masson. Prof. Garfia.A





















Fig. 3.- Surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad. Músculo hiogloso. La sección longitudinal del músculo, en el área  M1, localizado en  el fondo del surco, muestra el aspecto de las fibras musculares en las que se ha perdido la estriación, lngitudinal y transversal. Nótese la extraordinaria similitud morfológica entre estas fibras musculares estriadas y las fibras miocárdicas onduladas/serpenteantes  que se detectan en el corazón durante un episodio isquémico agudo. Aqui,   las fibras presentan una marcada degeneración hialina - teñidas intensamente por la fucshina de la coloración tricrómica - y, en la parte superior, se detectan fibras que han perdido la apetencia por los colorantes - presentando un sarcolema vacío de contenido. Existe edema intersticial.  Prof. Garfia.A













Fig. 4.-Surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad. Músculo hiogloso. Corresponde a un mayor aumento del campo marcado en la fotografía nº 1 como M2 ( situado en la perpendicular del borde del surco). Aquí aparecen fibras musculares del músculo hiogloso, en sección transversal, presentando una intensa fucshinofilia y, algunas fibras, mostrando edema citoplasmático y desaparición de miofibrillas ( estrellas). Prof. Garfia.A













Fig. 5 .- Músculo hiogloso. Area M2. En la perpendicular del borde del surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad. Fibra muscular que presenta necrosis citoplásmática " en sacabocados"  ( señalada por flechas cortas). El resto de las fibras con marcada fucshinofilia y pérdida de los caracteres microscópicos propios de la fibra muscular estriada ( estriación y campos de Cohnheim). Edema intersticial. Tricrómico de Masson. Prof.Garfia.A












Fig. 6.-Surco de ahorcadura. Fuera de los márgenes del surco. Aspecto del epitelio no afectado por la compresión del lazo. Nótese el color azul intenso de las fibras de colágeno de la dermis ( azul de anilina). Tricrómico de Masson. Prof.Garfia.A














Fig. 7.-Surco de ahorcadura. Marcadores de vitalidad. En el fondo del surco. El aspecto del epitelio y los signos de compresión, tales como los que se observan  en la fotografía mostrada, no constituyen, aisladamente,  un marcador de vitalidad. Visión general del epitelio en la zona profunda del surco, para comparar con la fotografía anterior. Existen fibras de colágeno teñidas de color rosado. Tricrómico de Masson. Prof. Garfia.A